Власти России в условиях санкций взяли курс на импортозамещение, что приводит
к существенным изменениям на товарном рынке нашей страны. С началом активного санкционного давления в состоянии неопределённости оказались и руководители клиник, и пациенты. Первые беспокоятся о том, как избежать потери в качестве услуг, вторые – о доступности привычных процедур и препаратов.
После начала «санкционной войны» компании начали применять схемы «параллельного импорта», осуществляя поставки необходимой медицинской продукции через третьи страны. Поставки из Китая, Индии, Ирана и стран Латинской Америки увеличились, но на эти страны тоже оказывается давление за сотрудничество с Россией. В такой ситуации наиболее перспективным решением является развитие отечественного производства медицинского оборудования и сферы фармацевтики. На этом направлении есть определенные успехи.
Например, компания "Zerts" – российский производитель медицинского оборудования и мебели - внесла вклад в оснащение медицинских учреждений аспираторами дыма и газов. Они разработали модуль для радиохирургии, включающий передвижную стойку для радионожа и совмещенный с ней дымоотсос с трехступенчатой системой фильтрации. Этот аппарат находится в среднем ценовом диапазоне рынка. В прошлом году прекращена поставка дымоотсосов из США и Германии, но настоящее время потребность в этом оборудовании полностью покрыта российскими производителями. Теперь на рынке представлено около десяти моделей дымоотсосов различных ценовых категорий.
![](/_imgs/600/files/news/633/imgs/1/zerts.jpg)
Еще девять лет назад Правительство России приняло решение ограничить ввоз оборудования из западных стран и сосредоточиться на импортозамещении медицинской техники. Некоторые представители медицинских организаций относятся к этому критически, так как помимо проблем с закупкой и обслуживанием оборудования, значительно увеличились и цены на него. Самый болезненный вопрос — ремонт и гарантийное обслуживание работающих приборов и оборудования, так как сроки доставки деталей значительно возросли, равно как и цены на них в рублевом эквиваленте.
К марту 2023 года около трети из 419 международных представителей бизнеса, зарегистрированных на российском рынке, приняли решение покинуть страну. Однако, в сравнении с другими отраслями промышленности, фармацевтика отделалась относительно легким испытанием, так как только две международные компании полностью покинули рынок РФ.
В мае 2022 года об уходе с российского рынка заявила фармкомпания Bristol Myers Squibb, специализирующаяся на разработке лекарств для лечения ВИЧ-инфекции, гепатита, шизофрении и онкологических заболеваний. Bristol Myers передала свои активы своему партнеру - Swixx BioPharma.
Еще один фармпроизводитель - американская компания Eli Lilly, специализирующаяся на производстве онкологических препаратов и средств для лечения диабета, приняла решение покинуть Россию в марте 2023 года. Ранее данная компания поставляла инсулин по государственным закупкам в медицинские учреждения России.
Ранее существовал устоявшийся рынок, где западные фармкомпании были ответственны за всё новое и оригинальное, а российские компании стремились занять нишу воспроизведенных препаратов. В результате, по мнению разработчиков лекарств, негласное правило рынка заключалось в том, что российской фарме не нужно было ничего изобретать. Наши компании отлично научились делать копии - дженерики и биоаналоги. Однако сейчас всё изменилось. Можно попытаться изменить законы или использовать механизмы параллельного импорта под новые условия, но это не обеспечит нам полноценный технологический суверенитет в фарминдустрии, а без этого будет сложно гарантировать бесперебойный доступ российских пациентов к наилучшим вариантам лечения.
В 2022 году были внесены изменения в систему закупок для сферы здравоохранения, которые сохраняют своё действие и в настоящее время. Эти изменения были внесены
в условиях санкционного давления и потребности в стабильном обеспечении медицинской продукцией. Одновременно с этим, контрактная система постепенно внедряет оптимизационные поправки.
Основные изменения, которые опубликованы с начала СВО, связаны с присоединением новых регионов, а так же оказанием помощи государственным заказчикам в своевременной закупке товаров для работы (у заказчиков появилась возможность заключить контракт по итогам малой электронной закупки, если есть хотя бы одна подходящая заявка; раньше для признания закупки состоявшейся требовалось не менее двух).
Однако при всех мерах поддержки учреждения здравоохранения по-прежнему жалуются на увеличение количества несостоявшихся закупок. И если в 2022 году проблема заключалась только в постоянных скачках цен на медицинские изделия, и, как следствие, невозможности предоставления коммерческих предложений поставщиками, то в 2023 году рынок не гарантирует саму возможность поставки. Закупки простых, но необходимых лекарственных препаратов приходится проводить по несколько раз, что в конечном итоге приводит к недостаточной обеспеченности медицинских учреждений ресурсами для лечения пациентов.
Не секрет, что большое количество государственных учреждений здравоохранения испытывает острую нехватку денежных средств. Увеличение цен на рынке приводит к росту долгов, срыву оплаты контрактов и ухудшению финансовой устойчивости больниц, поликлиник и прочих организаций. Тем не менее при отсутствии роста финансирования учреждений здравоохранения, выполнить поручение Президента РФ, а именно: снизить высокую смертность населения и увеличить общую продолжительность жизни (с нынешних 70,1 года до 78 лет к 2030 г.), а также расширить доступность бесплатной медицинской помощи, будет невозможно.