Врачи традиционно рекомендуют проходить обследование легких – флюорографию – регулярно. Плюс этого способа заключается в его быстроте и доступности. Но гарантирована ли безопасность методики? Об этом речь пойдет в статье.
На вопросы отвечает глава центра, функционирующего в сфере радиационной безопасности и медицинской физики - Сергей Рыжов.
Есть ли нужда в частом прохождении обследования? Каковы последствия такого шага?
Все зависит от способа использования методики и ее частоты. В одно время флюорография представляла собой абсолютно незаменимый способ исследования, посредством которого удалось спасти немало жизней. Но сейчас появились другие технологии, и в частом проведении этого обследования необходимость отпала. Тем не менее, флюорография по-прежнему используется популярностью в странах СНГ.
По каким причинам происходит постепенный отказ от флюорографии?
Не только потому, что способ недешевый. Но еще и потому, что он малоэффективный. В 2010 году было проведено более 67-ми млн. исследований методом флюорографии. В 2014 году – свыше 74 млн. И только у 0,052% пациентов с помощью методики были выявлены патологии легких. В 2018 году этот показатель стал еще ниже – 0,036%. То есть, с целью выявления одного проблемного случая нужно сделать 2 745 снимков.
Вопросы вызывает и стоимость флюорографии. Она определяется конкретным тарифом. Правительство тратит немалые деньги на выявление одной болезни: на это уходит около 100 000 рублей. При этом во внимание не принимаются капиталовложения на регулярное приобретение оборудования, а его нужно менять с периодичностью раз в 10 лет.
В каких местах обязательно стоит проводить флюорографию?
В первую очередь, речь идет о системе исполнения наказаний и контроля потоков миграции. Важно делать это исследование и среди декретированных категорий населения – медиков, педагогов, специалистов общепита и других работников, которые взаимодействуют с людьми. Внимания заслуживают регионы, в которых наблюдается неблагоприятная эпидемиологическая ситуация. Целесообразность проведения флюорографии есть и для курящих людей.
Какие заболевания можно определить на ранних стадиях с помощью флюорографии?
Заподозрить туберкулез можно значительно проще в отличие от рака легких. Однако в ряде ситуаций обзорный снимок легких подойдет намного лучше. Некоторые пациенты назначают себе флюорографическое обследование сами. В бесплатных поликлиниках врачи им отказывают, но в платных – нет. Поэтому риск получить ненужное облучение крайне велик.
Каков уровень максимальной нагрузки на организм при проведении исследования?
Предельного значения нагрузки в медицине не имеется. Зато есть критерий пользы и вреда, которым все определяется. Если пользы больше, процедуру проводят. Если преобладает вред, от нее, как правило, отказываются. Если же исследование требуется в срочном порядке для незамедлительного спасения жизни, остальные факторы во внимание не принимаются. По статистике каждый россиянин получает 0,5-0,6 МЗВ в год, а каждый американец – 3 МЗВ. В Германии этот уровень тоже высокий и составляет 2,5 МЗВ.
Имеется ли официальная информация о ненужном проведении флюорографии и причинах этого?
Да, это около 30% случаев во всем мире. В России регламентированы особые порядки, в соответствии с которыми происходит оказание медицинской помощи. Если врач что-то не назначит, он будет наказан контролирующими организациями, а также «засужен» недовольным пациентом. Часто наблюдается картина, когда врач назначает обследование «на всякий случай», чтобы сообщить о своей ответственности рентгенологу и разделить ее с ним.
А сколько ошибочных результатов исследований?
Если говорить обо всех рентгенологических исследованиях, их количество составляет 10-15%. Кроме того, порядка 30% изначальных снимков не совпадает с повторными изображениями. Несколько лет назад в крупной клинике США было проведено исследование: врачам предложили описать результат, который был получен ранее, и данные по нему расходились с изначальной версией на 25%.
Есть ли риск осложнений при использовании некачественного оборудования?
В случае сложных работ может создаваться колоссальная нагрузка на конкретную область. При возникновении неисправностей техники или нерациональных действиях медперсонала лучевая нагрузка увеличивается, что происходит крайне редко: за всю историю – порядка 300 ситуаций.
Опасен ли металлоискатель?
Установки для досмотра, присутствующие в аэропортах, функционируют без особых источников ионизирующего излучения. Несмотря на использование в ряде ситуаций рентгеновских трубок, доза в них невелика. Чтобы получить облучение, нужно находиться под действием приборов постоянно. Поэтому для людей такие механизмы не представляют опасности.
Правда ли, что КТ приводит к раку щитовидки и крови, в особенности молодых женщин до 45 лет?
Нельзя сказать, что это неправда. Но и результатов научных исследований, подтверждающих достоверность такой информации, нет. Риск есть всегда. Все, что можно с ним сделать – минимизировать. Сегодня ученые активно работают над этим.
Как правильно выбрать место и оборудование для проведения флюорографии?
Цифровые устройства безопаснее, и их количество достаточно велико. Можно посоветовать искать клинику, где такое оборудование имеется.
Какую часть оборудования нужно сменить со временем?
Средний срок службы равен 10-ти годам. Реальная нужда в замене зависит от конкретных условий эксплуатирования: чем больше уровень нагрузки, тем серьезнее износа. Для аппаратов КТ и МРТ данный показатель ниже.
По мнению редакции портала новостей «Центропресс» полагает, что пока полный отказ от флюорографии в российских условиях невозможен. Однако по мере совершенствования методов диагностики это с большой вероятностью произойдет.
