Как система здравоохранения адаптируется к условиям санкций?

Власти России в условиях санкций взяли курс на импортозамещение, что приводит
к существенным изменениям на товарном рынке нашей страны. С началом активного санкционного давления в состоянии неопределённости оказались и руководители клиник, и пациенты. Первые беспокоятся о том, как избежать потери в качестве услуг, вторые – о доступности привычных процедур и препаратов.

После начала «санкционной войны» компании начали применять схемы «параллельного импорта», осуществляя поставки необходимой медицинской продукции через третьи страны. Поставки из Китая, Индии, Ирана и стран Латинской Америки увеличились, но на эти страны тоже оказывается давление за сотрудничество с Россией. В такой ситуации наиболее перспективным решением является развитие отечественного производства медицинского оборудования и сферы фармацевтики. На этом направлении есть определенные успехи.

Например, компания "Zerts" – российский производитель медицинского оборудования и мебели - внесла вклад в оснащение медицинских учреждений аспираторами дыма и газов. Они разработали модуль для радиохирургии, включающий передвижную стойку для радионожа и совмещенный с ней дымоотсос с трехступенчатой системой фильтрации. Этот аппарат находится в среднем ценовом диапазоне рынка. В прошлом году прекращена поставка дымоотсосов из США и Германии, но настоящее время потребность в этом оборудовании полностью покрыта российскими производителями. Теперь на рынке представлено около десяти моделей дымоотсосов различных ценовых категорий.

Еще девять лет назад Правительство России приняло решение ограничить ввоз оборудования из западных стран и сосредоточиться на импортозамещении медицинской техники. Некоторые представители медицинских организаций относятся к этому критически, так как помимо проблем с закупкой и обслуживанием оборудования, значительно увеличились и цены на него. Самый болезненный вопрос — ремонт и гарантийное обслуживание работающих приборов и оборудования, так как сроки доставки деталей значительно возросли, равно как и цены на них в рублевом эквиваленте.

К марту 2023 года около трети из 419 международных представителей бизнеса, зарегистрированных на российском рынке, приняли решение покинуть страну. Однако, в сравнении с другими отраслями промышленности, фармацевтика отделалась относительно легким испытанием, так как только две международные компании полностью покинули рынок РФ.

В мае 2022 года об уходе с российского рынка заявила фармкомпания Bristol Myers Squibb, специализирующаяся на разработке лекарств для лечения ВИЧ-инфекции, гепатита, шизофрении и онкологических заболеваний. Bristol Myers передала свои активы своему партнеру - Swixx BioPharma.

Еще один фармпроизводитель - американская компания Eli Lilly, специализирующаяся на производстве онкологических препаратов и средств для лечения диабета, приняла решение покинуть Россию в марте 2023 года. Ранее данная компания поставляла инсулин по государственным закупкам в медицинские учреждения России.

Ранее существовал устоявшийся рынок, где западные фармкомпании были ответственны за всё новое и оригинальное, а российские компании стремились занять нишу воспроизведенных препаратов. В результате, по мнению разработчиков лекарств, негласное правило рынка заключалось в том, что российской фарме не нужно было ничего изобретать. Наши компании отлично научились делать копии - дженерики и биоаналоги. Однако сейчас всё изменилось. Можно попытаться изменить законы или использовать механизмы параллельного импорта под новые условия, но это не обеспечит нам полноценный технологический суверенитет в фарминдустрии, а без этого будет сложно гарантировать бесперебойный доступ российских пациентов к наилучшим вариантам лечения.

В 2022 году были внесены изменения в систему закупок для сферы здравоохранения, которые сохраняют своё действие и в настоящее время. Эти изменения были внесены
в условиях санкционного давления и потребности в стабильном обеспечении медицинской продукцией. Одновременно с этим, контрактная система постепенно внедряет оптимизационные поправки.

Основные изменения, которые опубликованы с начала СВО, связаны с присоединением новых регионов, а так же оказанием помощи государственным заказчикам в своевременной закупке товаров для работы (у заказчиков появилась возможность заключить контракт по итогам малой электронной закупки, если есть хотя бы одна подходящая заявка; раньше для признания закупки состоявшейся требовалось не менее двух).

Однако при всех мерах поддержки учреждения здравоохранения по-прежнему жалуются на увеличение количества несостоявшихся закупок. И если в 2022 году проблема заключалась только в постоянных скачках цен на медицинские изделия, и, как следствие, невозможности предоставления коммерческих предложений поставщиками, то в 2023 году рынок не гарантирует саму возможность поставки. Закупки простых, но необходимых лекарственных препаратов приходится проводить по несколько раз, что в конечном итоге приводит к недостаточной обеспеченности медицинских учреждений ресурсами для лечения пациентов.

Не секрет, что большое количество государственных учреждений здравоохранения испытывает острую нехватку денежных средств. Увеличение цен на рынке приводит к росту долгов, срыву оплаты контрактов и ухудшению финансовой устойчивости больниц, поликлиник и прочих организаций. Тем не менее при отсутствии роста финансирования учреждений здравоохранения, выполнить поручение Президента РФ, а именно: снизить высокую смертность населения и увеличить общую продолжительность жизни (с нынешних 70,1 года до 78 лет к 2030 г.), а также расширить доступность бесплатной медицинской помощи, будет невозможно.